ورم الأرومة الدبقية: الأعراض، الأسباب، وطرق العلاج

ورم الأرومة الدبقية (Glioblastoma)

يُعد ورم الأرومة الدبقية، الذي كان يُعرف سابقاً باسم ورم الأرومة الدبقية متعدد الأشكال (GBM)، أكثر أنواع سرطان الدماغ عدوانية وشيوعاً. يتميز هذا المرض بإنذار سيئ للغاية فيما يتعلق بمعدلات البقاء على قيد الحياة، حيث ينشأ من الخلايا الدبقية في الدماغ.

الأعراض والعلامات

تكون العلامات والأعراض الأولية لورم الأرومة الدبقية غير محددة في البداية، ولكنها تتفاقم بسرعة. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الصداع: وهو عرض شائع جداً وغالباً ما يكون شديداً.
• تغيرات الشخصية: قد يلاحظ المحيطون تغيرات في سلوك المريض أو مزاجه.
• الغثيان والقيء: نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
• النوبات التشنجية: قد تكون هذه العلامة الأولى للتشخيص.
• مشاكل عصبية موضعية: تعتمد هذه الأعراض على موقع الورم في الدماغ (مثل فقدان الذاكرة أو صعوبة الكلام).

في بعض الحالات، قد يظل الورم بدون أعراض حتى يصل إلى حجم كبير جداً، ولكن بمجرد ظهورها، قد تتطور الحالة بسرعة لتصل إلى فقدان الوعي.

عوامل الخطر والأسباب

لا يزال السبب الدقيق لمعظم حالات ورم الأرومة الدبقية غير معروف، ولكن هناك بعض عوامل الخطر المحددة:

العوامل الوراثية

هناك اضطرابات وراثية نادرة تزيد من احتمالية الإصابة، مثل:

• الورم الليفي العصبي (Neurofibromatosis).
• متلازمة لي-فروميني (Li-Fraumeni syndrome).
• التصلب الحدبي (Tuberous sclerosis).
• متلازمة توركوت (Turcot syndrome).

العوامل البيئية

يُعتبر التعرض للإشعاع المؤين (مثل العلاج الإشعاعي السابق أو بعض أنواع الأشعة المقطعية) من أهم عوامل الخطر المعروفة. كما أشارت بعض الدراسات إلى ارتباطات محتملة مع التدخين، المبيدات الحشرية، والعمل في تكرير البترول أو تصنيع المطاط، رغم أن الأدلة ليست حاسمة في جميع الحالات.

تطور المرض والتشخيص

يُعتقد أن ورم الأرومة الدبقية ينشأ من الخلايا النجمية (Astrocytes) أو الخلايا الجذعية العصبية. ينمو الورم بسرعة في المادة البيضاء للدماغ، ويمتلك القدرة على الانتشار على طول المسارات العصبية والأوعية الدموية، مما يجعل استئصاله بالكامل أمراً صعباً للغاية.

طرق التشخيص

يتم التشخيص عادةً من خلال مزيج من الفحوصات التالية:

1. الأشعة المقطعية (CT scan): لتحديد موقع الورم وحجمه.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): وهو الأدق في تصوير أنسجة الدماغ.
3. خزعة الأنسجة (Tissue Biopsy): لتأكيد نوع الخلايا السرطانية وتحديد التصنيف الجزيئي للورم.
   >

العلاج والإنذار

يتضمن العلاج عادةً نهجاً متعدد التخصصات يهدف إلى إطالة العمر وتحسين جودة الحياة:

على الرغم من العلاج المكثف، فإن السرطان يعود للظهور في معظم الحالات. يتراوح متوسط البقاء على قيد الحياة بعد التشخيص بين 10 إلى 13 شهراً، بينما ينجو أقل من 5-10% من المرضى لأكثر من خمس سنوات. بدون علاج، تكون فترة البقاء عادةً حوالي ثلاثة أشهر.

التصنيف الحديث

وفقاً لتحديثات منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2021، تم إعادة تصنيف الأورام بناءً على التركيب الجيني. الآن، يتم تصنيف الأورام التي تكون من نوع IDH wild type فقط على أنها ورم أرومة دبقية، بينما تم نقل الأورام التي تحمل طفرة IDH mutant إلى فئة Astrocytoma, IDH mutant, grade 4.