سرطان البلعوم الفموي: الأعراض، الأسباب، وطرق العلاج
سرطان البلعوم الفموي
سرطان البلعوم الفموي، المعروف أيضاً باسم سرطان الخلايا الحرشفية في البلعوم الفموي أو سرطان اللوزتين، هو مرض تظهر فيه خلايا غير طبيعية في تجويف الفم، وتحديداً في أنسجة الجزء من الحلق (البلعوم الفموي) الذي يشمل قاعدة اللسان، واللوزتين، والحنك الرخو، وجدران البلعوم. تمتلك هذه الخلايا القدرة على النمو محلياً والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
أنواع سرطان البلعوم الفموي
ينقسم سرطان البلعوم الفموي إلى نوعين رئيسيين بناءً على المسبب:
- سرطان البلعوم الفموي الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV): ينتج عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في الفم.
- سرطان البلعوم الفموي السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري: يرتبط عادةً باستخدام الكحول والتبغ أو كليهما.
العلامات والأعراض
قد تشمل علامات وأعراض سرطان البلعوم الفموي ما يلي:
- التهاب الحلق المستمر لأكثر من أسبوعين.
- ألم في الحلق أو صعوبة في البلع.
- فقدان الوزن السريع وغير المبرر.
- تغيرات في الصوت (مثل البحّة).
- ألم في الأذن.
- وجود كتلة في الجزء الخلفي من الحلق أو الفم.
- وجود كتلة في الرقبة.
- ألم خفيف خلف عظمة القص.
- سعال مستمر.
- مشاكل في التنفس.
عوامل الخطر
عوامل خطر رئيسية
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): ممارسة الجنس الفموي مع شخص مصاب بالفيروس.
- التبغ: التدخين ومضغ التبغ.
- الكحول: الاستهلاك المفرط للكحول.
عوامل خطر ثانوية
- نظام غذائي يفتقر إلى الفواكه والخضروات.
- مضغ "البان" (تنبول)، وهو محفز شائع في جنوب وجنوب شرق آسيا.
- تدخين الماريجوانا.
- التعرض للأسبستوس.
- تغيرات جينية معينة (مثل طفرات P53 وCDKN2A).
- سوء التغذية.
- متلازمة بلومر-فينسون.
الآفات السابقة للتسرطن
تتفاوت الآفات السابقة للتسرطن في درجة خطورتها:
- عالية الخطورة: مثل Erythroplakia (البقع الحمراء) والداء المبيض المزمن.
- متوسطة الخطورة: مثل التليف تحت المخاطي الفموي والتهاب اللسان الزهري.
- منخفضة الخطورة: مثل الحزاز المسطح الفموي والذئبة الحمامية القرصية.
الفيزيولوجيا المرضية
يمكن للسرطان أن ينتشر بثلاث طرق رئيسية:
- غزو الأنسجة الطبيعية المحيطة.
- غزو الجهاز اللمفاوي والانتقال عبر الأوعية اللمفاوية إلى أماكن أخرى في الجسم.
- غزو الأوردة والشعيرات الدموية والانتقال عبر الدم إلى مناطق أخرى.
التشخيص والمراحل
يتم تشخيص سرطان البلعوم الفموي عن طريق أخذ خزعة من الأنسجة غير الطبيعية في البلعوم الفموي. وتحدد المراحل بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره:
مراحل المرض
| المرحلة | الوصف |
|---|---|
| المرحلة 0 | خلايا غير طبيعية في بطانة البلعوم الفموي (سرطان في موضعه). |
| المرحلة 1 | ورم بحجم 20 ملم أو أقل، لم ينتشر خارج البلعوم الفموي. |
| المرحلة 2 | ورم أكبر من 20 ملم ولكن لا يتجاوز 40 ملم، لم ينتشر خارج البلعوم الفموي. |
| المرحلة 3 | ورم أكبر من 40 ملم، أو ورم من أي حجم انتشر إلى عقدة لمفاوية واحدة في نفس جانب الرقبة (بحجم 30 ملم أو أقل). |
| المرحلة 4A | انتشار إلى الأنسجة المجاورة (الحنجرة، سقف الفم، الفك السفلي) أو عقد لمفاوية (أقل من 60 ملم). |
| المرحلة 4B | انتشار إلى الشريان الرئيسي في الرقبة، عظام الفك أو الجمجمة، أو عقد لمفاوية أكبر من 60 ملم. |
| المرحلة 4C | انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقائل بعيدة). |
الوقاية والعلاج
بالنسبة للوقاية من السرطان الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري، تظهر لقاحات HPV فعالية تزيد عن 90% في منع العدوى والآفات السابقة للتسرطن. كما يُنصح باتباع عادات جنسية فموية آمنة.
أما بالنسبة للسرطان السلبي لفيروس الورم الحليمي البشري، فإن التوعية بمخاطر مضغ التنبول، واستهلاك الكحول، والتدخين هي الركيزة الأساسية للوقاية.
يتم علاج سرطان البلعوم الفموي عادةً من خلال الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو مزيج من هذه العلاجات.
التوقعات (الإنذار)
يميل الأشخاص المصابون بسرطان البلعوم الفموي الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV-positive) إلى الحصول على معدلات بقاء أعلى مقارنة بالأنواع السلبية للفيروس.
أسئلة شائعة
ما هي أهم أعراض سرطان البلعوم الفموي؟
تشمل الأعراض الشائعة ألم الحلق المستمر لأكثر من أسبوعين، صعوبة البلع، تغيرات في الصوت، ووجود كتلة في الرقبة أو الحلق.
ما هي عوامل الخطر الرئيسية لهذا النوع من السرطان؟
تعتبر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والتدخين، واستهلاك الكحول المفرط من أبرز عوامل الخطر.
كيف يتم علاج سرطان البلعوم الفموي؟
يتم العلاج عادةً عبر الجراحة، العلاج الإشعاعي، أو العلاج الكيميائي، أو دمج عدة طرق علاجية بناءً على مرحلة المرض.