سرطان البلعوم الأنفي: الأعراض، الأسباب والتشخيص

سرطان البلعوم الأنفي (NPC)

يُعد سرطان البلعوم الأنفي (Nasopharyngeal Carcinoma) أكثر أنواع السرطانات شيوعاً التي تنشأ في منطقة البلعوم الأنفي، وتحديداً في الجزء الخلفي الجانبي من البلعوم الأنفي أو ما يُعرف بـ حفرة روزنمولر (fossa of Rosenmüller)، والتي تشكل حوالي 50% من الحالات. يصيب هذا المرض الأطفال والبالغين على حد سواء، ولكنه يختلف بشكل كبير عن سرطانات الرأس والرقبة الأخرى من حيث التوزيع الجغرافي، الأسباب، السلوك السريري، وطرق العلاج.

ينتشر هذا النوع من السرطان بشكل واسع في مناطق معينة من شرق آسيا وأفريقيا مقارنة ببقية العالم، ويرتبط ظهوره بعوامل فيروسية، غذائية، وجينية. وهو أكثر شيوعاً لدى الرجال، ويُصنف نسيجياً كسرطان الخلايا الحرشفية من النوع غير المتمايز.

العلامات والأعراض

قد يظهر سرطان البلعوم الأنفي في البداية على شكل كتلة أو تورم في جانبي الرقبة من الخلف. عادة ما تكون هذه الكتل غير مؤلمة، وتنتج عن انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها. في كثير من الحالات، يكون تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة هو العرض الأول الذي يقود إلى التشخيص عبر خزعة الغدد الليمفاوية.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• صداع مستمر وآلام في الوجه أو خدر.
• التهاب الحلق وصعوبة في السمع، التنفس، أو التحدث.
• رؤية مزدوجة أو ضبابية.
• صعوبة في فتح الفم (الضزز).
• التهابات متكررة في الأذن، خاصة إذا لم تكن مرتبطة بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي.

أما الأعراض المرتبطة بالورم الأولي، فقد تشمل انسداد الأنف أو النزيف، وتغير في نبرة الصوت (الرنين الأنفي). وفي حالات الانتشار البعيد، قد يشعر المريض بآلام في العظام أو خلل في وظائف الأعضاء.

أسباب سرطان البلعوم الأنفي

ينتج هذا السرطان عن تضافر عدة عوامل:

1. العوامل الفيروسية

يرتبط سرطان البلعوم الأنفي ارتباطاً وثيقاً بـ فيروس إبشتاين-بار (EBV). على الرغم من أن معظم الناس يتعرضون لهذا الفيروس في حياتهم، إلا أنه نادراً ما يؤدي إلى السرطان، مما يشير إلى وجود عوامل أخرى محفزة.

2. العوامل البيئية والغذائية

تشمل الأسباب المحتملة الاستعداد الوراثي واستهلاك اللحوم المصنعة والأسماك المملحة التي تحتوي على مركبات النيتروزامين المسرطنة.

3. العوامل الجينية

تم الإبلاغ عن طفرات جينية تنشط إشارات NF-κB في ما يقرب من نصف الحالات التي تم فحصها، مما يساهم في تطور الورم.

تشخيص وتصنيف المرض

حددت منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع فرعية من سرطان البلعوم الأنفي:

النوع	الوصف	الفئة الأكثر عرضة
النوع الأول	سرطان الخلايا الحرشفية (Keratinizing)	كبار السن عادةً
النوع الثاني	سرطان غير متقرن (Non-keratinizing)	مرتبط بفيروس إبشتاين-بار
النوع الثالث	سرطان غير متمايز (Undifferentiated)	الأطفال والمراهقون غالباً

يُصنف سرطان البلعوم الأنفي كأورام خبيثة تنشأ من الظهارة المخاطية للبلعوم الأنفي، وغالباً ما تظهر في حفرة روزنمولر خلف فتحة قناة استاكيوس.