العلاج النفسي التطوري الثنائي (DDP)

العلاج النفسي التطوري الثنائي هو منهج علاجي مخصص للعائلات التي لديها أطفال يعانون من أعراض الاضطرابات العاطفية، بما في ذلك الصدمات المعقدة واضطرابات التعلق. تم تطوير هذا النهج في الأصل من قبل آرثر بيكر-ويدمان ودانيال هيوز كتدخل للأطفال الذين نتج ضيقهم العاطفي عن الانفصال المبكر عن مقدمي الرعاية المألوفين.

الأسس النظرية للعلاج

يستند العلاج النفسي التطوري الثنائي إلى نظرية التعلق لجون بولبي، وينطلق من فرضية أن الرضع الذين تعرضوا لسوء المعاملة لا يعانون فقط من تعلق غير منظم، بل يطورون مع مرور الوقت اعتماداً صارماً على الذات يصبح حاجة قهرية للسيطرة على جميع جوانب بيئتهم.

يُنظر إلى مقدمي الرعاية في هذه الحالة كمصدر للخوف، مما يدفع الأطفال إلى محاولة السيطرة على مقدمي الرعاية من خلال التلاعب، أو الامتثال المفرط، أو الترهيب، أو عكس الأدوار لضمان سلامتهم. كما قد يعاني هؤلاء الأطفال من ذكريات اقتحامية ناتجة عن الصدمة، مما يجعلهم مترددين أو غير راغبين في المشاركة في العلاج.

دور التناغم العاطفي

يؤكد دانيال هيوز أن "التناغم العاطفي" (Affective Attunement) أمر بالغ الأهمام في تطوير تعلق آمن وشعور إيجابي متكامل بالذات. التناغم هو في الأساس نمط تواصل غير لفظي بين الرضيع ومقدم الرعاية، يتسم بالتزامن في درجة الاستثارة والتعاطف مع التجربة الداخلية للطفل.

منهجية العلاج وطرق التطبيق

يهدف العلاج إلى خلق بيئة "مرحة، متقبلة، فضولية ومتعاطفة"، حيث يقوم المعالج بالتناغم مع التجارب الذاتية للطفل ويعكسها له من خلال:

• التواصل البصري وتعبيرات الوجه.
• الإيماءات والحركات.
• نبرة الصوت والتوقيت واللمس.

يعمل المعالج على "التنظيم المشترك" (Co-regulation) للمشاعر العاطفية و"البناء المشترك" لسرد قصصي بديل للسيرة الذاتية مع الطفل. كما يستخدم العلاج استراتيجيات معرفية سلوكية لتعزيز النتائج.

خطوات العملية العلاجية

1. التناغم غير اللفظي: يبدأ المعالج بالتناغم مع الحالة العاطفية للطفل بشكل غير لفظي.
2. استكشاف الموضوعات: يحاول المعالج استكشاف الموضوعات العاطفية مع الطفل مع الحفاظ على حالة التناغم.
3. التنظيم المشترك: يساعد المعالج الطفل على إدارة حالاته العاطفية الناشئة وتطوير تمثيلات ذهنية ثانوية لها.
4. بناء السرد: يساعد المعالج الطفل على اكتساب سرد متماسك عن تجاربه ووعي بالجوانب الإيجابية من نفسه.

الجدل العلمي والفعالية

أثار هذا النهج بعض الجدل في الأوساط العلمية. فبينما أشارت دراسة أجراها آرثر بيكر-ويدمان في عام 2006 إلى أن العلاج التطوري الثنائي أكثر فعالية من طرق العلاج المعتادة لاضطراب التعلق التفاعلي والصدمات المعقدة، انتقدت الجمعية المهنية الأمريكية لإساءة معاملة الأطفال (APSAC) هذه النتائج.

أفادت APSAC بأن العلاج لا يستوفي معايير التصنيف كعلاج "قائم على الأدلة"، كما أوصى مراجعة بحثية في عام 2013 بتوخي الحذر، مشيرة إلى نقص الدعم للأدلة على فعاليته في جميع مستويات الأدلة العلمية.