مؤشر ضغط الكاحل والعضد

مؤشر ضغط الكاحل والعضد

يُعد مؤشر ضغط الكاحل والعضد (Ankle-Brachial Pressure Index - ABPI)، والمعروف أيضاً باسم مؤشر الكاحل والعضد (ABI)، أداة تشخيصية غير جراحية تُستخدم لتقييم تدفق الدم في الأطراف السفلية. يتمثل هذا المؤشر في نسبة ضغط الدم الانقباضي المقاس عند الكاحل مقارنة بضغط الدم الانقباضي المقاس في الذراع (العضد). ويُستخدم بشكل أساسي للكشف عن مرض الشرايين المحيطية (PAD)، حيث يشير انخفاض ضغط الدم في الساق مقارنة بالذراع إلى وجود انسدادات أو تضيقات في الشرايين.

طريقة القياس والمنهجية

لضمان دقة النتائج، يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء (Supine)، مع التأكد من عدم تدلي الرأس أو الأطراف خارج حافة طاولة الفحص، حيث إن قياس الضغط أثناء الجلوس قد يؤدي إلى تقدير خاطئ للمؤشر بزيادة تصل إلى 0.3.

الأدوات المستخدمة

تعتمد الطريقة المعيارية (الذهبية) على استخدام الأدوات التالية:

• جهاز دوبلر بالموجات فوق الصوتية: (Doppler probe) للكشف عن تدفق الدم في الشرايين.
• جهاز قياس ضغط الدم (Sphygmomanometer): يتكون من كفة (Cuff) يتم نفخها في المنطقة القريبة من الشريان المراد قياسه.

يتم نفخ الكفة حتى يتوقف النبض المكتشف بواسطة جهاز دوبلر، ثم يتم تفريغ الهواء ببطء. وعندما يعود النبض للظهور مرة أخرى، يتم تسجيل القيمة الموجودة على مقياس الضغط، وهي التي تمثل الضغط الانقباضي لذلك الشريان.

القياسات المعتمدة

يتم أخذ القراءة الأعلى من الشريان العضدي في الذراعين (اليمنى واليسرى). أما في الساق، فيتم قياس الضغط في كل من الشريان الظنبوبي الخلفي (Posterior tibial artery) وشريان ظهر القدم (Dorsalis pedis artery)، وتُعتمد القيمة الأعلى منهما لكل ساق على حدة.

تفسير النتائج ودلالاتها

في الحالة الطبيعية، يكون ضغط الدم عند الكاحل أعلى قليلاً من الضغط عند المرفق بسبب انعكاس ضغط النبض من السرير الوعائي في القدمين.

محدوديات الاختبار

على الرغم من دقة الاختبار، إلا أن هناك حالات قد تؤدي إلى نتائج غير دقيقة:

• تكلس الشرايين: في حالات مرض السكري، الفشل الكلوي، أو التدخين الشره، تصبح الشرايين صلبة وغير قابلة للانضغاط، مما يعطي قراءات مرتفعة كاذبة (نتائج سلبية كاذبة).
• مرض الشرايين المحيطية الخفيف: قد لا يكون الاختبار في وضع الراحة حساساً بما يكفي للكشف عن الحالات الخفيفة، لذا قد يُلجأ أحياناً إلى اختبار المشي على جهاز المشي لمدة 6 دقائق لزيادة الحساسية.
• الحاجة إلى مهارة: يتطلب الاختبار مشغلين مهرة لضمان اتساق النتائج ودقتها.

الأهمية السريرية والتنبؤية

يُستخدم مؤشر ABPI كأداة فعالة لتقييم شدة مرض الشرايين المحيطية وتحديد أفضل طريقة لإدارة القرح الساقية. كما تشير الدراسات إلى أن القيم غير الطبيعية للمؤشر قد تكون مؤشراً مستقلاً على احتمالية الوفاة، لأنها تعكس العبء الإجمالي لتصلب الشرايين في الجسم، مما يجعلها أداة محتملة للمساعدة في الكشف عن أمراض الشرايين التاجية، رغم الحاجة لمزيد من التجارب السريرية لتحديد توصيات دقيقة للفئات منخفضة المخاطر.