تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

تضخم البروستاتا الحميد، المعروف أيضاً باسم تضخم البروستاتا، هو زيادة غير سرطانية في حجم غدة البروستاتا. تؤثر هذه الحالة بشكل شائع على الرجال مع تقدمهم في السن، حيث تبدأ عادةً بعد سن الأربعين، وتزداد نسبة انتشارها بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

الأعراض والعلامات

يعد تضخم البروستاتا الحميد السبب الأكثر شيوعاً لأعراض المسالك البولية السفلية (LUTS)، والتي تنقسم إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. أعراض التخزين

• الحاجة المتكررة للتبول.
• الاستيقاظ ليلاً للتبول (التبول الليلي).
• الإلحاح البولي (حاجة ملحة للتبول لا يمكن تأجيلها).
• سلس البول اللاإرادي.

2. أعراض التفريغ

• تردد البول (تأخر بدء تدفق البول).
• تقطع تدفق البول.
• ضعف تدفق البول.
• الضغط من أجل التبول.
• الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.

3. أعراض ما بعد التبول

• تسرب البول اللاإرادي بعد انتهاء عملية التبول.

قد يصاحب هذه الأعراض ألم في المثانة أو عسر بولي (ألم أثناء التبول). وفي الحالات المتقدمة، قد يؤدي انسداد مخرج المثانة إلى ألم في البطن وشعور مستمر بامتلاء المثانة، وصولاً إلى الاحتباس البولي الحاد (عدم القدرة على التبول)، وهي حالة طارئة.

الأسباب والآليات

تحدث هذه الحالة عندما تضغط غدة البروستاتا المتضخمة على الإحليل (القناة التي تنقل البول من المثانة إلى الخارج)، مما يجعل من الصعب مرور البول.

الدور الهرموني

يعتقد معظم الخبراء أن الأندروجينات (التستوستيرون والهرمونات المرتبطة به) تلعب دوراً أساسياً. على وجه الخصوص، يعتبر ثنائي هيدرو تستوستيرون (DHT) وسيطاً حاسماً في نمو البروستاتا. يتم تصنيع DHT في البروستاتا من التستوستيرون بواسطة إنزيم 5-ألفا ريدكتيز (5α-reductase). يرتبط DHT بمستقبلات الأندروجين في الخلايا، مما يحفز عوامل النمو التي تؤدي إلى تكاثر الخلايا الظهارية والسدوية في البروستاتا، مما يزيد من حجمها.

عوامل الخطر والمضاعفات

تشمل عوامل الخطر الرئيسية ما يلي:

• التاريخ العائلي.
• السمنة.
• مرض السكري من النوع الثاني.
• نقص النشاط البدني.
• الضعف الجنسي.

أما المضاعفات المحتملة فتشمل التهابات المسالك البولية المتكررة، حصوات المثانة، ومشاكل الكلى المزمنة نتيجة لركود البول في المثانة.

خيارات العلاج

تعتمد خيارات العلاج على شدة الأعراض:

• تغييرات نمط الحياة: لمن يعانون من أعراض خفيفة، يُنصح بفقدان الوزن، تقليل تناول الكافيين، وممارسة الرياضة.
• العلاجات الدوائية: تشمل حاصرات ألفا (مثل تيرازوسين) لتحسين تدفق البول، ومثبطات 5-ألفا ريدكتيز (مثل فيناسترايد) لتقليل حجم البروستاتا.
• التدخلات الجراحية: في حال عدم الاستجابة للأدوية، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإزالة جزء من البروستاتا لتوسيع مجرى البول.

أما بالنسبة للمستخلصات النباتية مثل (Saw Palmetto) أو جذور القراص، فقد أشارت بعض الدراسات إلى فائدتها، ولكن المراجعات المنهجية الحديثة تشكك في فعاليتها مقارنة بالعلاجات الدوائية المعتمدة.