ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الرداء الأبيض: الأسباب والتشخيص

ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الرداء الأبيض (متلازمة الرداء الأبيض)

يُعرف ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الرداء الأبيض (White Coat Hypertension)، أو ما يسمى بـ "متلازمة الرداء الأبيض"، بأنه نوع من ارتفاع ضغط الدم المتقلب الذي يظهر فيه الشخص مستويات ضغط دم أعلى من النطاق الطبيعي عند التواجد في العيادة أو المركز الطبي، بينما تظل هذه المستويات طبيعية في البيئات الأخرى. ويُعتقد أن هذه الظاهرة ناتجة عن القلق والتوتر الذي يشعر به المريض أثناء زيارة الطبيب.

الفرق بين ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الرداء الأبيض والضغط المقنع

على النقيض من متلازمة الرداء الأبيض، هناك ما يسمى بـ ارتفاع ضغط الدم المقنع (Masked Hypertension)، وهو الحالة التي يكون فيها ضغط دم المريض أعلى من النطاق الطبيعي خلال حياته اليومية، ولكنه يظهر طبيعياً عند قياسه في العيادة.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الرداء الأبيض

يتم تعريف هذه الحالة في الدراسات بأنها وجود متوسط ضغط دم مرتفع في العيادة، بينما لا يكون مرتفعاً عندما يكون المريض في منزله. ومع ذلك، فإن التشخيص الدقيق يمثل تحدياً بسبب عدم موثوقية بعض طرق القياس التقليدية.

العوامل التي تؤثر على دقة القياس

• التفاعل مع المتخصصين في الرعاية الصحية.
• التباين في ضغط دم الفرد.
• الأخطاء التقنية في القياس.
• قلق المريض وتوتره.
• استخدام حجم غير مناسب لسوار جهاز قياس ضغط الدم (المنفاخ).
• تناول مواد محفزة للضغط مؤخراً.
• التحدث أثناء عملية القياس.

يمكن أن يقلل استخدام القياسات الآلية لضغط الدم على مدار 15 إلى 20 دقيقة في مكان هادئ داخل العيادة من هذه القياسات الخاطئة، ولكن لا يمكن القضاء عليها تماماً.

طرق التشخيص الحديثة والموثوقة

يتم استخدام مراقبة ضغط الدم المتنقلة (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) والقياس الذاتي في المنزل بشكل متزايد للتمييز بين المصابين بمتلازمة الرداء الأبيض وأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن.

• مراقبة ضغط الدم المتنقلة: تُعتبر الطريقة الأكثر عملية وموثوقية في اكتشاف المرضى الذين يعانون من متلازمة الرداء الأبيض والتنبؤ بتلف الأعضاء المستهدفة.
• مراقبة ضغط الدم المنزلية: أظهرت دراسة أجريت عام 2006 على 98 مريضاً أن مراقبة ضغط الدم في المنزل دقيقة بقدر دقة المراقبة المتنقلة لمدة 24 ساعة.

تشير الدراسات إلى أن ما بين 15% إلى 30% من الأشخاص الذين يُظن أنهم يعانون من ارتفاع ضغط دم خفيف بناءً على تسجيلات العيادة، يظهرون في الواقع ضغط دم طبيعي في بيئات أخرى.

التداعيات على العلاج

عندما يتم قياس ضغط الدم فقط في العيادة، قد يتم تشخيص الشخص خطأً بأنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن بينما هو في الواقع يعاني من متلازمة الرداء الأبيض. وبشكل عام، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الرداء الأبيض لديهم معدلات مراضة (مضاعفات صحية) أقل من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستمر، ولكنها أعلى من الأشخاص الذين يتمتعون بضغط دم طبيعي سريرياً.