عملية استئصال دهليز المهبل: العلاج الجراحي لآلام الفرج

عملية استئصال دهليز المهبل (Vestibulectomy)

تُعد عملية استئصال دهليز المهبل إجراءً جراحياً نسائياً يُستخدم لعلاج آلام الفرج، وتحديداً في حالات ألم دهليز المهبل المستحث (Provoked Vestibulodynia). ويُعرف ألم دهليز المهبل بأنه متلازمة ألم مزمنة، وهي نوع من أنواع ألم الفرج الموضعي حيث يتركز الألم والتهيج في دهليز المهبل، وهي المنطقة الواقعة بالقرب من مدخل المهبل.

أنواع العملية وأهدافها

يمكن أن يكون استئصال دهليز المهبل جزئياً أو كلياً. يتم دعم هذا التدخل الجراحي بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من ألم دهليز المهبل المستحث، والذي يتسبب في آلام شديدة أثناء العلاقة الجنسية لدى النساء. ومن المهم ملاحظة أن هذا الإجراء لا يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات ألم الفرج العامة أو ألم دهليز المهبل غير المستحث.

فعالية العلاج

على الرغم من أن استئصال دهليز المهبل لا يُعتبر الخيار العلاجي الأول، إلا أنه يُعتبر علاجاً فعالاً على المدى الطويل، وقد سجلت المريضات مستويات عالية من الرضا. فقد وجدت إحدى المراجعات أن 79% من المريضات أبلغن عن تخفيف كبير في الألم.

تفاصيل الإجراء الجراحي

تتم الجراحة أسفل فتحة البول، وصولاً إلى حدود منطقة العجان، وتشمل منطقة الشفرين الصغيرين. يتم إجراء شقوق جراحية على كل جانب بشكل موازٍ للشفرين الصغيرين، ويتم استئصال الهياكل التالية:

• غشاء البكارة.
• الغشاء المخاطي.
• قنوات غدد بارثولين.
• الغدد الدهليزية الصغيرة.

في بعض العمليات، قد لا يكون مقدار الأنسجة المستأصلة كبيراً، حيث يظل نسيج المخاطية المهبلية متصلاً ويتم سحبه للأسفل لتغطية المنطقة التي تمت إزالة الأنسجة منها. كما تُستخدم هذه الجراحة أيضاً لعلاج الحزاز المتصلب (Lichen Sclerosus). في الجراحة الكاملة، يتم إزالة جميع أنسجة غشاء البكارة الجانبية وصولاً إلى الجدران الدهليزية الجانبية عند خط هارت، وإزالة الشفرين الخلفيين بالكامل من بقايا غشاء البكارة الخلفية وصولاً إلى العجان، وعادة ما تستغرق العملية أقل من ساعة.

المضاعفات والتعافي

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات المرتبطة باستئصال دهليز المهبل النزيف والعدوى. أما المضاعفات طويلة المدى فقد تشمل:

• ضعف عضلات الشرج.
• تغيرات تجميلية في المنطقة.
• تطور كيس في غدة بارثولين.
• انخفاض في ترطيب المهبل.

في حالات نادرة، قد لا تنجح العملية في إزالة الألم، وفي هذه الحالة يتم النظر في علاجات بديلة مثل الأدوية الفموية أو جراحات إضافية بناءً على شدة الألم المستمر.

فترة التعافي

تستغرق فترة التعافي حوالي 6 إلى 12 أسبوعاً، اعتماداً على كمية أنسجة الفرج التي تمت إزالتها. بعد الجراحة، قد تحتاج المريضة إلى علاج طبيعي أو علاج نفسي لتجنب التندب وضمان العودة إلى حياة جنسية طبيعية.

إحصائيات ونتائج

في دراسة أجريت عام 2006، تبين أن 93% من المريضات اللواتي خضعن للجراحة أوصين بها لعلاج ألم الفرج، بينما استمرت 11% فقط من النساء في مواجهة مشكلات في حياتهن الجنسية بعد العملية.