نفاخ تحت الجلد: الأسباب، الأعراض وطرق العلاج

نفاخ تحت الجلد (Subcutaneous Emphysema)

يحدث نفاخ تحت الجلد عندما يتراكم الغاز أو الهواء ويتسرب تحت الجلد، في مناطق لا ينبغي أن يتواجد فيها الغاز بشكل طبيعي. يشير مصطلح "تحت الجلد" إلى الأنسجة الموجودة أسفل الطبقة الخارجية للجلد، بينما يشير "النفاخ" إلى جيوب الهواء المحتبسة. وبما أن الهواء يأتي عادةً من تجويف الصدر، فإن هذه الحالة تظهر غالباً حول الجزء العلوي من الجذع، مثل الصدر والرقبة والوجه والإبطين والذراعين، حيث يمكن للهواء أن ينتقل بسهولة عبر الأنسجة الضامة الرخوة.

الأعراض والعلامات

تختلف علامات وأعراض نفاخ تحت الجلد بناءً على السبب الكامن، ولكنها غالباً ما ترتبط بتورم الرقبة وآلام الصدر. وقد تشمل الأعراض أيضاً ما يلي:

• التهاب الحلق.
• آلام في الرقبة.
• صعوبة في البلع.
• أزيز (تزيير) أثناء التنفس.
• صعوبة في التنفس.

يمكن اكتشاف الحالة من خلال لمس الجلد المصاب، حيث يشعر الطبيب أو المريض بملمس يشبه "ورق المناديل" أو "حبوب الأرز المقرمشة"، وهو ما يعرف بـ الفرقعة تحت الجلد (Subcutaneous Crepitation). تسبب هذه الفقاعات الصغيرة شعوراً بالعقد الصغيرة التي قد تنفجر عند الضغط عليها، وعادة ما تكون الأنسجة المحيطة متورمة. في الحالات الشديدة، قد يتورم الوجه بشكل ملحوظ، أو يشعر المريض بامتلاء في الرقبة وتغير في نبرة الصوت، وقد يؤدي التورم الشديد في الرقبة والصدر إلى إعاقة التنفس.

الأسباب والعوامل المؤدية

الإصابات والحوادث

تنتج هذه الحالة غالباً عن إصابات جسدية، سواء كانت إصابات نافذة (مثل طلقات الرصاص أو الطعنات) أو إصابات كليلة (مثل حوادث السيارات). وتعتبر إصابات الصدر سبباً رئيسياً، حيث يمكن للهواء أن يتسرب من الرئة إلى جدار الصدر أو الرقبة عند ثقب الأغشية البلورية. كما أن كسور الأضلاع قد تؤدي إلى ثقب الرئة، مما يسمح للهواء بالهروب إلى الأنسجة تحت الجلد؛ وتشير الإحصائيات إلى أن حوالي 27% من المرضى الذين يعانون من كسور في الأضلاع يصابون بنفاخ تحت الجلد.

الحالات الطبية والإجراءات الجراحية

يمكن أن يحدث نفاخ تحت الجلد نتيجة لعدة عوامل طبية أخرى، منها:

• استرواح الصدر (Pneumothorax): وهو وجود هواء خارج الرئة في تجويف الصدر، وهو من أكثر الأسباب شيوعاً.
• نفاخ المنصف (Pneumomediastinum): وجود هواء في منطقة المنصف (وسط الصدر).
• الإجراءات الطبية: مثل وضع أنبوب صدري قد ينسد بجلطة دموية أو مواد ليفية، مما يدفع الهواء للتسرب إلى الأنسجة.
• العدوى: مثل الغرغرينا الغازية التي تنتج غازات داخل الأنسجة.
• النفاخ الجراحي: عندما تحدث الحالة نتيجة لعملية جراحية.

التشخيص والعلاج

لا يشكل نفاخ تحت الجلد خطراً بحد ذاته في معظم الحالات، لكنه يكون مؤشراً على حالات باطنية خطيرة مثل استرواح الصدر. عادةً لا يتطلب النفاخ نفسه علاجاً لأن الجسم يقوم بإعادة امتصاص كميات الهواء الصغيرة تدريجياً. ومع ذلك، إذا كان التورم يسبب عدم ارتياح أو يعيق التنفس، فقد يلجأ الأطباء إلى:

• استخدام إبر ذات قطر كبير لسحب الهواء.
• إجراء شقوق جلدية صغيرة لتصريف الهواء.
• تركيب قسطرة تحت الجلد لتفريغ الغازات.

الهدف الأساسي من العلاج هو معالجة السبب الجذري (مثل علاج استرواح الصدر) لضمان توقف تسرب الهواء إلى الأنسجة.