الفتحة الجراحية (ستوما): أنواعها واستخداماتها الطبية

الفتحة الجراحية (ستوما)

في علم التشريح، تُعرف الستوما (Stoma) بأنها أي فتحة في الجسم. هناك فتحات طبيعية مثل الفم والأنف والشرج، ولكن يمكن تحويل أي عضو مجوف إلى فتحة اصطناعية عند الضرورة الطبية. تشمل هذه الأعضاء المريء، المعدة، الاثني عشر، اللفائفي، القولون، التجويف الجنبي، الحالبين، المثانة البولية، وحوض الكلية.

قد تكون هذه الفتحات الجراحية دائمة أو مؤقتة بناءً على حالة المريض واحتياجاته العلاجية.

الإجراءات الجراحية وتسميتها

تسمى العمليات الجراحية التي تتضمن إنشاء فتحة اصطناعية عادةً بلاحقة "-ostomy" (فغر)، وغالباً ما يُستخدم نفس الاسم للإشارة إلى الفتحة الناتجة. على سبيل المثال، كلمة "فغر القولون" (Colostomy) قد تشير إلى الفتحة الاصطناعية التي تعمل كشرج بديل، أو إلى العملية الجراحية نفسها. لذا، من الشائع في تمريض الجروح والفتحات الجراحية تسمية الستوما بـ "أوستومي".

فتحات الجهاز الهضمي

يتم إنشاء الفتحات الجراحية بشكل خاص في العمليات التي تشمل الجهاز الهضمي (GIT). يبدأ الجهاز الهضمي من التجويف الفموي وينتهي بالشرج. ومن الأمثلة على فتحات الجهاز الهضمي ما يلي:

• فغر المريء (Esophagostomy)
• فغر المعدة (Gastrostomy) (بما في ذلك فغر المعدة عبر الجلد بالتنظير)
• فغر المرارة (Cholecystostomy)
• فغر القناة الصفراوية (Choledochostomy)
• فتحات معوية: تشمل فغر الأعور (Cecostomy)، فغر القولون (Colostomy)، فغر الاثني عشر (Duodenostomy)، فغر اللفائفي (Ileostomy)، فغر الصائم (Jejunostomy)، وفغر الزائدة الدودية (Appendicostomy).

يعد فغر القولون (Colostomy) أحد أشهر أنواع الفتحات الاصطناعية، وهو عبارة عن فتحة جراحية في الأمعاء الغليظة تسمح بخروج البراز من الجسم، متجاوزة المستقيم، ليتم تجميعه في كيس أو جهاز تجميع آخر. يتم اللجوء إلى هذا الإجراء عادةً كحل للأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي.

تتضمن العملية قطع هذا الأنبوب المعوي، عادةً بين المرحلة المتأخرة من الأمعاء الدقيقة (اللفائفي) والأمعاء الغليظة (القولون)، وإخراجه من الجسم في منطقة البطن. وتسمى نقطة الخروج هذه بالستوما.

نصائح لتحقيق النجاح وتقليل الآثار السلبية

لتحقيق أفضل النتائج وتقليل الآثار السلبية، يفضل إجراء هذه العملية في أدنى نقطة ممكنة من القناة الهضمية، مما يسمح بأقصى قدر من الهضم الطبيعي قبل التخلص من الفضلات. يتم تغطية الستوما عادةً بنظام أكياس قابلة للإزالة (لاصقة أو ميكانيكية) تجمع المخرجات للتخلص منها لاحقاً.

تسمح أنظمة الأكياس الحديثة لمعظم الأفراد باستئناف أنشطتهم وحياتهم الطبيعية بعد الجراحة، وغالباً ما لا تظهر أي أدلة مادية خارجية على وجود الستوما أو نظام الأكياس.

عند التخطيط لموقع الستوما، يجب على ممرض الستوما مراعاة ارتفاع خصر الشخص وخط الحزام بحيث تتناسب الملابس كما كانت من قبل. كما أن ارتداء حزام فتق جنيب الستوما منذ البداية يمكن أن يساعد في منع تطور مشكلة فتق خطيرة.

أمثلة أخرى على الفتحات الجراحية

تشمل الأمثلة الأخرى للستوما ما يلي:

• فغر القناة الدمعية (Dacryocystorhinostomy)
• فغر الرغامي (Tracheostomy)
• فتحات بولية: تشمل فغر الكلية (Nephrostomy)، فغر الحالب (Ureterostomy)، وفغر المثانة (Vesicostomy/Cystostomy).

تاريخياً، كانت ممارسة "ثقب الجمجمة" (Trepanation) تُعتبر أيضاً نوعاً من الستوما.