قرح الفراش: الأسباب، الأعراض، وطرق الوقاية والعلاج

قرح الفراش (قرح الضغط)

قرح الفراش، والمعروفة أيضاً باسم قرح الضغط أو إصابات الضغط، هي عبارة عن تلف موضعي في الجلد والأنسجة الكامنة التي تحدث عادةً فوق البروزات العظمية نتيجة للضغط طويل الأمد، أو الضغط المقترن بقوى القص أو الاحتكاك. تعد هذه القرح من التحديات الصحية الكبيرة التي تواجه المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة.

أسباب نشوء قرح الفراش

تحدث قرح الفراش عندما يتم تطبيق ضغط على الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم بشكل كلي أو جزئي إلى تلك الأنسجة. هناك أربعة آليات رئيسية تساهم في تطور هذه القرح:

• الضغط الخارجي: يؤدي الضغط المستمر على البروزات العظمية إلى انسداد الشعيرات الدموية، مما يحرم الأنسجة من الأكسجين والمواد المغذية (نقص التروية)، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب وموت الأنسجة (النخر) وتكون القرحة.
• الاحتكاك: يحدث عندما تحتك سطحان ببعضهما البعض، مما يتلف الأوعية الدموية السطحية مباشرة تحت الجلد، مثلما يحدث عند سحب المريض على ملاءات السرير.
• قوى القص: هي انفصال الجلد عن الأنسجة الكامنة، وتحدث غالباً عندما ينزلق المريض في السرير أو الكرسي، حيث يظل الجلد ملتصقاً بالسطح بينما تتحرك الأنسجة الداخلية للأسفل.
• الرطوبة: تساهم الرطوبة الناتجة عن العرق، البول، أو البراز في تفاقم الضرر الناتج عن الضغط والاحتكاك، حيث تؤدي إلى تهتك الجلد وتسهيل تضرر الأنسجة.

المناطق الأكثر عرضة للإصابة

تظهر القرح عادةً في المناطق التالية:

• العجز والعصعص (أسفل الظهر).
• الكعبين والوركين.
• المرفقين والركبتين والكاحلين.
• خلف الكتفين أو الجزء الخلفي من الجمجمة.

عوامل الخطر والوقاية

تتطور قرح الفراش بشكل شائع لدى الأشخاص الذين لا يتحركون، مثل المرضى المقيدين بالفراش لفترات طويلة أو مستخدمي الكراسي المتحركة. هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة، منها:

• سوء التغذية (نقص البروتينات والسعرات الحرارية).
• الأمراض التي تقلل تدفق الدم إلى الجلد مثل تصلب الشرايين.
• الأمراض التي تقلل الإحساس بالجلد مثل الشلل أو الاعتلال العصبي.
• التقدم في السن والتدخين ومرض السكري.

طرق الوقاية الأساسية

الوقاية الأولية تعتمد على إعادة توزيع الضغط من خلال تقليب المريض بانتظام. كما يُنصح بما يلي:

• تغيير وضعية المريض في السرير أو الكرسي المتحرك بشكل دوري.
• اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على كميات كافية من البروتين.
• الحفاظ على الجلد جافاً ونظيفاً بعيداً عن التعرض للبول والبراز.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي قرح الفراش إلى مضاعفات خطيرة، بعضها قد يكون مهدداً للحياة، ومنها:

• التهابات العظام (Osteomyelitis).
• تسمم الدم (Sepsis).
• الغرغرينا.
• الفشل الكلوي (في حالات نادرة نتيجة الالتهابات الشديدة).
• التحول الخبيث (قرحة مارجولين) في الحالات المزمنة جداً.