مرض بانر: أسباب وأعراض وعلاج إصابة رأس الكعبرة في المرفق

مرض بانر (Panner Disease)

مرض بانر هو نوع من أنواع التهاب العظم والغضروف (Osteochondrosis) الذي يصيب رأس الكعبرة (Capitellum) في مفصل المرفق. يظهر هذا المرض بشكل أساسي لدى الأطفال الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين خمس وعشر سنوات، وغالباً ما يرتبط بالأنشطة الرياضية التي تتطلب رمياً متكرراً للكرة أو ضغوطاً ميكانيكية على المرفق.

الأعراض الشائعة

يعاني المصاب بمرض بانر عادةً من ألم في المرفق بالقرب من منطقة رأس الكعبرة، وتزداد هذه الأعراض سوءاً مع النشاط البدني مثل رمي الكرة أو ممارسة الجمباز. وتشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• تصلب المرفق: صعوبة في تحريك المفصل بسلاسة.
• تورم المرفق: انتفاخ ملحوظ في المنطقة المصابة.
• محدودية نطاق الحركة: صعوبة في تحريك الذراع في اتجاهات مختلفة.
• محدودية تمديد المرفق: عدم القدرة على فرد الذراع بالكامل.
• الحساسية عند اللمس: الشعور بالألم عند الضغط على منطقة الإصابة.

الأسباب والمسببات

على الرغم من ندرة هذا المرض، يُعتقد أن السبب الرئيسي هو الإجهاد المفرط والمستمر للمرفق، مما يضع ضغطاً كبيراً على العظام أثناء فترة النمو السريع لدى الأطفال. الرياضات مثل كرة القاعدة (البيسبول)، كرة اليد، والجمباز تزيد من احتمالية الإصابة بسبب الحركات المتكررة التي تسبب صدمات دقيقة (Microtraumas).

يحدث مرض بانر عندما ينقطع إمداد الدم عن رأس الكعبرة، مما يؤدي إلى موت الخلايا داخل صفيحة النمو، وبالتالي يلين العظم وينهار جزئياً، مما يجعل سطحه مسطحاً أو غير منتظم.

آلية حدوث المرض

في مفصل المرفق، تلتقي عظمة العضد مع عظمي الزند والكعبرة. رأس الكعبرة هو الجزء المستدير في نهاية عظمة العضد. في حالة مرض بانر، ينقطع تدفق الدم مؤقتاً إلى هذه المنطقة، مما يؤدي إلى النخر (Necrosis) أو موت الأنسجة العظمية.

بما أن العظام تنمو من خلال توسع واتحاد صفائح النمو، فإن هذا الانقطاع يؤدي إلى تدهور صفيحة النمو في رأس الكعبرة. ومع ذلك، فإن الأنسجة العظمية يمكن أن تنمو مجدداً بمجرد تقليل أو إيقاف الأنشطة المجهدة للمرفق.

الفرق بين مرض بانر ومرض Osteochondritis Dissecans (OCD)

يُعتقد أن مرض بانر قد يكون مقدمة لحالة مشابهة تسمى التهاب العظم والغضروف السالخ (OCD). الفرق الجوهري هو أن OCD يحدث في الأطفال الأكبر سناً ولا يشمل صفيحة النمو لأن صفائح النمو تكون قد التحمت بالفعل في ذلك الوقت.

التشخيص

يبدأ التشخيص بزيارة طبيب الأطفال، حيث يتم تقييم عمر الطفل، ومستوى نشاطه الرياضي، وتحديد الذراع المهيمنة. يقوم الطبيب بمقارنة المرفق المصاب بالمرفق السليم وملاحظة أي فروق في نطاق الحركة والتمديد.

الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية (X-ray): تظهر رأس الكعبرة بشكل مسطح أو غير منتظم، مع وجود مناطق من نقص الكثافة العظمية.
• الرنين المغناطيسي (MRI): يوفر تفاصيل أدق حول مدى التورم وتغيرات الإشارة في رأس الكعبرة (نقص الإشارة في سلسلة T1 وزيادتها في سلسلة T2).

الوقاية والعلاج

الهدف الأساسي من العلاج هو تخفيف الألم والسماح للعظم بالشفاء. يشمل العلاج ما يلي:

• الراحة التامة: التوقف عن جميع الأنشطة الرياضية والبدنية التي ترهق المرفق المصاب.
• العلاج التحفظي: التركيز على تقليل النشاط البدني حتى تختفي الأعراض تماماً.
• التوقعات: التوقعات المستقبلية للمرض جيدة جداً، حيث يشفى معظم الأطفال تماماً بعد فترة من الراحة.