داء المبيضات الفموي (Oral Candidiasis)

داء المبيضات الفموي، المعروف شائعاً باسم السلاق الفموي، هو عدوى فطرية تصيب الأغشية المخاطية في الفم. تنتج هذه الحالة عن تكاثر مفرط لأنواع من فطريات كانديدا (Candida)، وأكثرها شيوعاً هي كانديدا ألبيكانز (Candida albicans).

من الجدير بالذكر أن فطريات الكانديدا تتواجد بشكل طبيعي في أفواه حوالي 50% من سكان العالم كجزء من الميكروبات الطبيعية، ولا تعتبر هذه الحالة مرضاً بحد ذاتها. ومع ذلك، عندما تصبح هذه الفطريات ممرضة وتغزو أنسجة المضيف، يحدث داء المبيضات الفموي، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة لعدوى انتهازية بسبب عوامل محلية أو جهازية تؤثر على مناعة المضيف.

تصنيف داء المبيضات الفموي

تطورت طرق تصنيف هذه العدوى بمرور الوقت. تقليدياً، كان يتم استخدام نظام "لينر" (Lehner) الذي يقسم العدوى إلى أشكال حادة ومزمنة. ولكن مع ظهور جائحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (HIV/AIDS)، ظهرت أشكال غير نمطية أدت إلى تبني تصنيفات أكثر حداثة.

التصنيف الحديث

• داء المبيضات الفموي الأولي: حيث تقتصر الحالة على الفم والأنسجة المحيطة به.
• داء المبيضات الفموي الثانوي: حيث تشمل العدوى أجزاء أخرى من الجسم بالإضافة إلى الفم، وغالباً ما تكون مرتبطة بأمراض جهازية مثل نقص المناعة أو متلازمات الغدد الصماء.

الأنواع حسب المظهر السريري

هناك ثلاثة مظاهر سريرية رئيسية لداء المبيضات الفموي:

1. داء المبيضات الغشائي الكاذب (Pseudomembranous): وهو النوع الأكثر شيوعاً (حوالي 35% من الحالات)، ويتميز بوجود طبقة أو بقع بيضاء تشبه "الجبن القريش" أو "الحليب المتخثر" يمكن مسحها بسهولة لتكشف عن غشاء مخاطي أحمر ملتهب وقد ينزف قليلاً.
2. داء المبيضات الضموري (Erythematous/Atrophic): يظهر على شكل مناطق حمراء ملتهبة دون وجود غشاء أبيض.
3. داء المبيضات التضخمي (Hyperplastic): يظهر على شكل لويحات بيضاء لا يمكن مسحها أو إزالتها.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث العدوى عندما يختل التوازن الميكروبي في الفم، مما يسمح للفطريات بالتكاثر. تشمل العوامل المساعدة:

• ضعف الجهاز المناعي (مثل مرضى الإيدز أو السرطان).
• استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة (التي تقتل البكتيريا النافعة).
• استخدام الكورتيكوستيرويدات (سواء كانت موضعية مثل البخاخات أو جهازية).
• مرض السكري غير المنضبط.
• استخدام أطقم الأسنان غير النظيفة أو غير الملائمة.