صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز

صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز

تُعد صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS trusts) وحدات تنظيمية أساسية ضمن نظام الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز. تعمل هذه الصناديق عادةً على خدمة منطقة جغرافية محددة أو تولي وظيفة تخصصية معينة، مثل خدمات الإسعاف. وفي أي موقع جغرافي، قد تتداخل عدة صناديق لتقديم جوانب مختلفة من الرعاية الصحية للسكان المحليين.

حتى أبريل 2020، بلغ عدد هذه الصناديق 217 صندوقاً، وهي توظف حوالي 800,000 موظف من إجمالي 1.2 مليون موظف في هيئة الخدمات الصحية الوطنية.

التأسيس والهيكل التنظيمي

تأسست صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية بموجب قانون الخدمات الصحية الوطنية والرعاية المجتمعية لعام 1990، وتم إنشاؤها عبر خمس مراحل، حيث تم تأسيس كل منها بموجب صك قانوني.

من الناحية القانونية، لا تُصنف هذه الصناديق كـ "أمانات" (Trusts) بالمعنى القانوني التقليدي، بل هي في الواقع مؤسسات تابعة للقطاع العام. يُدار كل صندوق بواسطة مجلس إدارة يتكون من مديرين تنفيذيين وغير تنفيذيين، ويرأس المجلس مدير غير تنفيذي يتم تعيينه عبر إعلانات توظيف مفتوحة.

الرقابة والحوكمة

تخضع جميع الصناديق، بما في ذلك "صناديق المؤسسات" (Foundation Trusts)، لرقابة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا (NHS England) ولجنة جودة الرعاية (Care Quality Commission). ومنذ نوفمبر 2014، يخضع أعضاء مجلس الإدارة لاختبار "الشخص اللائق والمناسب".

يُشترط في كل مجلس إدارة وجود لجنة تدقيق تتكون حصرياً من مديرين غير تنفيذيين، ولا يحق لرئيس المجلس عضوية هذه اللجنة. تتولى هذه اللجنة الإشراف على التدقيق المالي وأنظمة الحوكمة المؤسسية داخل الصندوق.

أنواع صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية

تتنوع الصناديق بناءً على طبيعة الخدمات التي تقدمها، ومن أبرز أنواعها:

• صناديق المستشفيات (Hospital Trusts): وتُعرف أيضاً بالصناديق الحادة (Acute Trusts)، وتقدم خدمات الرعاية الثانوية.
• صناديق الصحة النفسية (Mental Health Trusts): المتخصصة في تقديم خدمات الرعاية النفسية.
• صناديق خدمات الإسعاف (Ambulance Services Trusts): المسؤولة عن خدمات النقل الطبي الطارئ.
• صناديق الصحة المجتمعية (Community Health Trusts): التي تقدم الرعاية في البيئات غير المستشفائية.

مع مرور الوقت، تلاشت الفوارق الحادة بين هذه الأنواع، حيث بدأت صناديق المستشفيات والصحة النفسية في تولي مسؤوليات الرعاية المجتمعية، تماشياً مع خطط الاستدامة والتحول التي تهدف إلى نقل الخدمات من المستشفيات إلى المجتمع.

صناديق المؤسسات (Foundation Trusts)

يمكن للصناديق المذكورة أعلاه التقدم للحصول على وضع "صندوق مؤسسة" (Foundation Trust)، وهو وضع يمنح استقلالية أكبر. ورغم أن الحكومات المتعاقبة أعلنت عن رغبتها في تحويل جميع الصناديق إلى صناديق مؤسسات، إلا أن المواعيد النهائية لهذا التحول شهدت تأجيلات متكررة.

تطورات تاريخية وقانونية

في ديسمبر 2019، أصدرت المحكمة العليا حكماً يقضي بأن صناديق هيئة الخدمات الصحية الوطنية لا تُعتبر جمعيات خيرية بموجب قانون تمويل الحكومة المحلية لعام 1988، وبناءً عليه، يتعين عليها دفع معدلات ضرائب الأعمال بالكامل.

أشارت دراسة أجرتها جامعة إكستر في عام 2020 إلى وجود تحديات في التنوع العرقي داخل مجالس الإدارة؛ حيث وجدت الدراسة أن جميع أعضاء مجلس الإدارة في 70 من أصل 213 صندوقاً كانوا من العرق الأبيض، بينما بلغت نسبة تمثيل الأقليات العرقية (BAME) في مجالس الإدارة 8.9% بشكل عام.

منظمات أخرى في النظام الصحي

إلى جانب الصناديق، توجد سلطات صحية خاصة تعمل على مستوى وطني للتعامل مع القضايا التي تشمل النظام الصحي بأكمله، ومثال ذلك هيئة "الدم ونقل الأعضاء" (NHS Blood and Transplant).