فقر الدم الانحلالي: الأسباب، الأعراض وطرق التشخيص

فقر الدم الانحلالي

فقر الدم الانحلالي (Hemolytic Anemia) هو نوع من أنواع فقر الدم يحدث عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يستطيع نخاع العظم إنتاجها. يؤدي هذا التحلل غير الطبيعي لخلايا الدم الحمراء إلى نقص في عدد هذه الخلايا في الدورة الدموية، مما يقلل من قدرة الدم على نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم المختلفة.

الأعراض والعلامات

تتشابه أعراض فقر الدم الانحلالي مع الأعراض العامة لفقر الدم، ولكن هناك علامات مميزة تظهر نتيجة تحلل الخلايا، ومنها:

• التعب والإرهاق: الشعور العام بالضعف وضيق التنفس.
• الشحوب: شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• اليرقان (الصفراء): اصفرار الجلد وبياض العينين نتيجة زيادة مادة البيليروبين في الدم.
• البول الداكن: تغير لون البول إلى اللون الداكن نتيجة إفراز نواتج تحلل الدم.
• تضخم الطحال: قد يتضخم الطحال لأنه العضو المسؤول عن تصفية خلايا الدم الحمراء التالفة.
• تسارع ضربات القلب: محاولة من الجسم لتعويض نقص الأكسجين.

المضاعفات طويلة الأمد

يمكن أن يؤدي التحلل المزمن لخلايا الدم الحمراء إلى مضاعفات خطيرة، مثل:

• حصوات المرارة: نتيجة زيادة إفراز البيليروبين في القنوات الصفراوية.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: الذي قد يؤدي بدوره إلى الإغماء، آلام الصدر، وفشل القلب في الجانب الأيمن، مما يسبب تورم الساقين (الوذمة المحيطية) وتجمع السوائل في البطن (الاستسقاء).

أسباب فقر الدم الانحلالي

يتم تصنيف أسباب فقر الدم الانحلالي إلى فئتين رئيسيتين: أسباب داخلية (ذاتية) وأسباب خارجية (مكتسبة).

1. الأسباب الداخلية (الوراثية)

تتعلق هذه الأسباب بخلل في تكوين خلية الدم الحمراء نفسها، وتشمل:

• عيوب غشاء الخلية: مثل كروية الخلايا الوراثية (Hereditary Spherocytosis).
• عيوب الهيموجلوبين: مثل الثلاسيميا وفقر الدم المنجلي.
• عيوب التمثيل الغذائي: مثل نقص إنزيم G6PD (أنيميا الفول).
• أمراض أخرى: مثل مرض ويلسون الذي قد يسبب تحلل الدم في حالات نادرة.

2. الأسباب الخارجية (المكتسبة)

تنتج عن عوامل خارجية تهاجم خلايا الدم الحمراء السليمة، وتشمل:

• المناعة الذاتية: حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء (مثل حالات الذئبة الحمراء أو الروماتويد).
• العدوى: مثل الملاريا أو بعض أنواع العدوى البكتيرية.
• الأدوية: بعض الأدوية قد تسبب رد فعل تحسسي يؤدي لتحلل الدم.
• العوامل الميكانيكية: مثل تلف الخلايا بسبب صمامات القلب الاصطناعية أو ممارسة الجري لمسافات طويلة (تحلل القدم).
• التسمم: مثل التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

آلية التحلل

يحدث تحلل الدم بطريقتين رئيسيتين:

• التحلل داخل الأوعية الدموية (Intravascular): حيث تتحلل الخلايا مباشرة داخل مجرى الدم، مما يؤدي إلى إطلاق الهيموجلوبين في الدورة الدموية.
• التحلل خارج الأوعية الدموية (Extravascular): حيث يتم تدمير الخلايا في الطحال أو الكبد أو نخاع العظم، وهو النوع الأكثر شيوعاً.