خرف أجسام ليوي: الأعراض، الأسباب والتشخيص

خرف أجسام ليوي (DLB)

خرف أجسام ليوي هو نوع من أنواع الخرف يتميز بتغيرات في النوم، السلوك، الإدراك، الحركة، وتنظيم الوظائف الجسدية التلقائية. على عكس بعض أنواع الخرف الأخرى، قد لا يكون فقدان الذاكرة عرضاً مبكراً في هذا المرض. يتفاقم المرض بمرور الوقت، وعادة ما يتم تشخيصه عندما يبدأ التدهور المعرفي في التداخل مع الوظائف اليومية الطبيعية.

التصنيف والمصطلحات

يُصنف خرف أجسام ليوي كأحد نوعي خرف أجسام ليوي (بجانب خرف مرض باركنسون). وهو يندرج تحت مسمى السينوكلينوباثي (Synucleinopathy)، مما يعني أنه يتميز بترسبات غير طبيعية من بروتين ألفا-سينوكلين في الدماغ. تسبب هذه الترسبات تلفاً في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي الذاتي.

الأعراض والعلامات

يتميز خرف أجسام ليوي بمجموعة متنوعة من الأعراض التي قد تظهر في مراحل مختلفة:

الميزات الأساسية

• التدهور المعرفي المتقلب: تقلبات ملحوظة في الانتباه أو اليقظة.
• الهلوسة البصرية: رؤية أشياء غير موجودة بشكل متكرر.
• اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD): فقدان شلل العضلات الطبيعي أثناء النوم، مما يؤدي إلى تمثيل الأحلام جسدياً، وقد يظهر هذا العرض قبل سنوات أو عقود من الخرف.
• الباركنسونية: بطء الحركة، صعوبة المشي، أو تيبس العضلات.

الأعراض المبكرة (المرحلة البادرة)

يمكن أن تظهر بعض العلامات قبل 15 عاماً أو أكثر من تطور الخرف، وتشمل:

• الإمساك والدوار الناتج عن خلل في الجهاز العصبي الذاتي.
• نقص حاسة الشم (Hyposmia).
• القلق والاكتئاب.

الأسباب والآلية

السبب الدقيق للمرض غير معروف، ولكنه يتضمن تكوين تجمعات غير طبيعية من البروتينات في الخلايا العصبية في جميع أنحاء الدماغ، والتي تُعرف باسم أجسام ليوي والزوائد العصبية لليوي. تؤثر هذه التجمعات على وظائف القلب والجهاز الهضمي (من المضغ إلى الإخراج)، مما يجعل الإمساك أحد أكثر الأعراض شيوعاً، بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص بناءً على وجود عدة ميزات للمرض أو مؤشرات حيوية. قد يشمل الفحص التشخيصي ما يلي:

• اختبارات الدم.
• الاختبارات النفسية العصبية.
• التصوير الطبي.
• دراسات النوم.

تجدر الإشارة إلى أن التشخيص النهائي والمؤكد يتطلب عادةً عملية تشريح بعد الوفاة.

إدارة المرض والعلاج

لا يوجد علاج شافٍ أو دواء يوقف تقدم المرض، ولكن تهدف العلاجات إلى تخفيف الأعراض وتقليل العبء على مقدمي الرعاية. تشمل الخيارات:

• الأدوية المعرفية: مثل دونيبيزيل وريفاستيغمين لتحسين الإدراك والوظائف العامة مؤقتاً.
• علاجات النوم: يمكن استخدام الميلاتونين لعلاج أعراض النوم.
• تحذير هام: يتم تجنب مضادات الذهان عادةً، حتى في حالات الهلوسة، لأن حوالي نصف المصابين بخرف أجسام ليوي يعانون من ردود فعل شديدة وخطيرة قد تؤدي إلى الوفاة.