الختان: نظرة شاملة على الإجراء الجراحي وأبعاده الصحية والثقافية

الختان هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة القلفة (الجلد الذي يغطي رأس القضيب) من القضيب البشري. يتم هذا الإجراء عادةً باستخدام أدوات جراحية متخصصة، حيث يتم سحب القلفة للأمام ثم استئصالها، مع استخدام التخدير الموضعي لتقليل الألم والتوتر الفسيولوجي للمريض.

أسباب إجراء الختان

يتم إجراء الختان لمجموعة متنوعة من الأسباب التي تتداخل فيها الجوانب الطبية والدينية والاجتماعية:

• أسباب دينية وثقافية: يلعب الختان دوراً محورياً في العديد من الثقافات والأديان، وبشكل أبرز في الإسلام واليهودية، حيث يعتبر واجباً أو أمراً أساسياً. كما يُمارس في بعض الطوائف المسيحية الشرقية والأفريقية.
• أسباب طبية علاجية: قد يكون الختان ضرورياً طبياً في حالات مثل تضيق القلفة (Phimosis)، والتهابات المسالك البولية المزمنة، وغيرها من أمراض القضيب التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
• أسباب وقائية: يُستخدم الختان كإجراء وقائي لتقليل مخاطر الإصابة ببعض الأمراض.

الفوائد الصحية والوقائية

يرتبط الختان بتقليل معدلات الإصابة بالتهابات المسالك البولية والعدوى المنقولة جنسياً. ومن أبرز هذه الفوائد:

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

هناك إجماع بين المنظمات الطبية الكبرى والأبحاث الأكاديمية على أن الختان تدخل فعال للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في المجموعات السكانية الأكثر عرضة للخطر، إذا تم إجراؤه بواسطة متخصصين طبيين وفي ظروف آمنة.

في عام 2007، أوصت منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة المشترك على نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) بالختان الطوعي للذكور المراهقين والبالغين كاستراتيجية أساسية للحد من انتقال العدوى، خاصة في شرق وجنوب أفريقيا.

الوقاية في الدول المتقدمة

تختلف وجهات النظر الطبية حول الختان الاختياري للقاصرين في الدول المتقدمة. فبينما ترى منظمات طبية أمريكية أن الفوائد الوقائية تفوق المخاطر، ترى منظمات أوروبية وأسترالية أن الفوائد الطبية غير كافية لتبرير الإجراء بشكل روتيني.

المخاطر والمضاعفات

تزداد معدلات المضاعفات بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. وتشمل المضاعفات الحادة الأكثر شيوعاً:

• النزيف.
• العدوى.
• إزالة كمية كبيرة جداً أو قليلة جداً من القلفة.

أما على المدى الطويل، فإن تضيق فتحة البول (Meatal Stenosis) هو المضاعفة الأكثر شيوعاً.

الانتشار العالمي

يُقدر أن حوالي 37-39% من الرجال عالمياً مختتنون. وينتشر الختان بشكل واسع في الولايات المتحدة، وكوريا الجنوبية، الفلبين، إسرائيل، والدول ذات الأغلبية المسلمة، ومعظم مناطق أفريقيا، بينما يقل انتشاره في أمريكا اللاتينية وأوروبا وأستراليا وأجزاء من آسيا لأسباب غير دينية.