المفصل الأطلسي القذالي: التركيب والوظيفة والأهمية السريرية

المفصل الأطلسي القذالي (Atlanto-occipital joint)

المفصل الأطلسي القذالي هو عبارة عن تمفصل يربط بين عظم الأطلس (الفقرة العنقية الأولى) والعظم القذالي (قاعدة الجمجمة). يتكون هذا المفصل من زوج من المفاصل اللقيمة (condyloid joints)، وهو من نوع المفاصل الزلالية التي تسمح بحركة انسيابية بين الرأس والرقبة.

تركيب المفصل الأطلسي القذالي

يتكون المفصل من تلاقي لقمات العظم القذالي مع السطوح المفصلية لعظم الأطلس. وتلعب الأربطة والمحفظة المفصلية دوراً حيوياً في استقرار هذا التركيب.

الأربطة والمحفظة

• المحفظة المفصلية: تحيط محفظتان رقيقتان ومرنتان بلقمات العظم القذالي وتربطانها بالنتوءات المفصلية لعظم الأطلس.
• الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي: يربط بين الجزء الخلفي من الأطلس والعظم القذالي.
• الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي: يربط بين الجزء الأمامي من الأطلس والعظم القذالي.

الاختلافات التشريحية (الاندماج الأطلسي القذالي)

في بعض الحالات، قد يحدث ما يسمى بالاندماج الأطلسي القذالي (Occipitalization of the atlas)، وهي حالة خلقية أو مكتسبة يتم فيها دمج عظم الأطلس جزئياً أو كلياً مع قاعدة العظم القذالي. تظهر هذه الحالة بنسبة تتراوح بين 0.12% إلى 0.72% من السكان، وتؤدي إلى تقليل حركة الرقبة، أو تغيير وضعيتها، وفي حالات نادرة قد تسبب تضيقاً في الثقبة العظمى مما يضغط على النخاع الشوكي.

وظيفة المفصل وحركته

يسمح المفصل الأطلسي القذالي بحركتين أساسيتين للرأس:

1. الثني والمد (Flexion and Extension): وتتم حول المحور المتوسط الجانبي، وهي الحركة التي تسبب إيماء الرأس للأمام والخلف (حركة "نعم").
2. الحركة الجانبية الطفيفة (Lateroflexion): وهي إمالة الرأس نحو أحد الجانبين حول المحور الأمامي الخلفي.

العضلات المسؤولة عن الحركة

يتم إنتاج الثني بشكل أساسي عن طريق عمل العضلات الرأسية الطويلة (longi capitis) والعضلات الرأسية المستقيمة الأمامية (recti capitis anteriores). أما المد فيتم بواسطة العضلات الرأسية المستقيمة الخلفية الكبرى والصغرى، والعضلة المائلة الرأسية العلوية، والعضلة نصف الشوكية الرأسية، والعضلة الكتفية الرأسية، والعضلة القصية الترقوية الخشائية، والألياف العلوية من العضلة شبه المنحرفة.

أما الحركة الجانبية، فتتم بمساعدة العضلات المستقيمة الجانبية، وبالتعاون مع العضلة شبه المنحرفة، والعضلة الكتفية الرأسية، والعضلة نصف الشوكية الرأسية، والعضلة القصية الترقوية الخشائية في نفس الجانب.

الأهمية السريرية

الخلع (Dislocation)

يمكن أن يتعرض المفصل الأطلسي القذالي للخلع، خاصة نتيجة الحوادث العنيفة مثل تصادمات السيارات. يتم تشخيص هذه الإصابات باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والرقبة. قد يتطلب العلاج تدخلاً جراحياً لتثبيت المفصل وعلاج أي كسور عظمية مرتبطة. قد تظل حركة الرقبة محدودة لفترة طويلة بعد هذه الإصابة، وفي بعض الحالات قد تؤدي إلى فرط الحركة (hypermobility) إذا تم استخدام الشد أثناء العلاج.