تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART)

تُعد تقنيات المساعدة على الإنجاب (Assisted Reproductive Technology - ART) مجموعة من الإجراءات الطبية المستخدمة بشكل أساسي لمعالجة حالات العقم. تشمل هذه التقنيات عمليات مثل التلقيح الاصطناعي في المختبر (IVF)، والحقن المجهري (ICSI)، وتجميد الأمشاج والأجنة، بالإضافة إلى استخدام أدوية الخصوبة. عندما تُستخدم هذه التقنيات لعلاج العقم، يُشار إليها غالباً باسم "علاجات الخصوبة".

الإجراءات والعمليات الأساسية

في تقنيات المساعدة على الإنجاب، يتم تجاوز عملية الجماع الجنسي، حيث يحدث إخصاب البويضة في بيئة مختبرية (خارج الجسم). تختلف التعريفات قليلاً بين المنظمات الصحية، ولكن بشكل عام، تشمل هذه الإجراءات سحب البويضات جراحياً من مبايض المرأة، ودمجها مع الحيوانات المنوية في المختبر، ثم إعادتها إلى جسم المرأة أو التبرع بها لامرأة أخرى.

تحفيز الإباضة (Ovulation Induction)

يُستخدم تحفيز الإباضة لتحفيز نمو الجريبات المبيضية باستخدام أدوية الخصوبة لعلاج حالات عدم الإباضة أو نقص الإباضة. يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن لمدة تتراوح بين 8 إلى 14 يوماً، ويقوم مقدم الرعاية الصحية بمراقبة نمو البويضات بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية المهبلية واختبارات الدم لتقييم نمو الجريبات وإنتاج الإستروجين. وعندما تصل الجريبات إلى الحجم المناسب وتصبح البويضات ناضجة، يتم حقن هرمون hCG لبدء عملية الإباضة، ويجب أن يتم سحب البويضات قبل 36 ساعة من حدوث الإباضة.

التلقيح الاصطناعي في المختبر (IVF)

التلقيح الاصطناعي في المختبر هو تقنية تسمح بحدوث الإخصاب بين الأمشاج الذكرية والأنثوية (الحيوان المنوي والبويضة) خارج جسم الأنثى. وتشمل التقنيات المستخدمة في هذا الإطار ما يلي:

• سحب البويضات عبر المهبل (OVR): عملية يتم فيها إدخال إبرة صغيرة عبر جدار المهبل وتوجيهها بواسطة الموجات فوق الصوتية إلى الجريبات المبيضية لجمع السائل الذي يحتوي على البويضات.
• نقل الأجنة (Embryo Transfer): الخطوة التي يتم فيها وضع جنين واحد أو أكثر في رحم الأنثى بهدف إقامة الحمل.

تقنيات متقدمة وأقل شيوعاً في IVF

هناك عدة تقنيات تكميلية تُستخدم لتحسين فرص النجاح أو التعامل مع حالات خاصة:

• التفقيس المساعد للمنطقة الشفافة (AZH): يتم إجراء فتحة صغيرة في الطبقة الخارجية المحيطة بالبويضة لمساعدة الجنين على الخروج وتسهيل عملية الانغراس في الرحم.
• الحقن المجهري (ICSI): مفيد جداً في حالات عقم الرجال حيث تكون أعداد الحيوانات المنوية منخفضة جداً أو عند فشل محاولات IVF السابقة. يتضمن حقن حيوان منوي واحد بدقة في مركز البويضة باستخدام إبرة مجهرية.
• الزراعة المشتركة لبطانة الرحم الذاتية: علاج محتمل للمرضى الذين فشلت محاولاتهم السابقة أو الذين يعانون من جودة أجنة ضعيفة، حيث توضع الأجنة المخصبة فوق طبقة من خلايا بطانة رحم المريضة لخلق بيئة أكثر طبيعية.
• نقل الزيجوت إلى قناة فالوب (ZIFT): يتم سحب البويضات وتخصيبها في المختبر، ثم يُنقل الزيجوت الناتج إلى قناة فالوب بدلاً من الرحم.
• نقل السيتوبلازم: تقنية يتم فيها حقن محتويات بويضة خصبة من متبرع في بويضة المريضة غير الخصبة مع الحيوانات المنوية.
• التبرع بالبويضات والحيوانات المنوية: خيارات متاحة للنساء اللاتي لا يملكن بويضات أو يعانون من جودة ضعيفة، أو للرجال الذين لا ينتجون حيوانات منوية.
• التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD): استخدام آليات الفحص الجيني لتحديد الأجنة غير الطبيعية وراثياً لتحسين النتائج الصحية.
• تقسيم الأجنة: يمكن استخدامه لزيادة عدد الأجنة المتاحة عن طريق التوأمة.