التهاب الفم القلاعي (Aphthous Stomatitis)

التهاب الفم القلاعي، المعروف أيضاً باسم التهاب الفم القلاعي المتكرر (RAS) أو ما يسمى شائعاً بـ "قرح كانكر" أو "بثور الملح"، هو حالة شائعة تتميز بتكون قرح فموية حميدة وغير معدية بشكل متكرر لدى الأشخاص الأصحاء. تظهر هذه القرح بشكل دوري وتشفى تماماً بين النوبات، مما يجعلها حالة مزعجة ولكنها غير خطيرة في أغلب الأحيان.

الأعراض والعلامات

لا تسبب هذه الحالة عادةً أي أعراض جهازية (خارج الفم)، وتقتصر العلامات على الآفات نفسها. ومع ذلك، قد يسبق ظهور القرحة بضع ساعات من الشعور بالحرقان أو الحكة أو الوخز.

الأعراض الشائعة:

• الألم: يكون الألم غالباً غير متناسب مع حجم القرحة، ويزداد سوءاً عند ملامسة الأطعمة والمشروبات، خاصة الحمضية أو الخشنة منها.
• المظهر: تبدأ القرح عادةً كبقع حمراء مسطحة، ثم تتحول إلى قرح مغطاة بغشاء ليفي أصفر رمادي يمكن كشطه، ويحيط بها "هالة" حمراء.
• الموقع: تظهر غالباً على الأسطح غير المتقرنة في الفم، مثل باطن الخدين، الشفاه من الداخل، وأسفل اللسان.

في الحالات الشديدة، قد تصبح التقرحات مستمرة (تظهر قرح جديدة قبل شفاء القديمة)، مما يؤدي إلى ألم مزمن يعيق تناول الطعام والشراب، وقد يتسبب ذلك في فقدان الوزن وسوء التغذية.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لالتهاب الفم القلاعي غير معروف تماماً، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن استجابة مناعية تتوسطها الخلايا التائية (T cells)، حيث يتم إفراز مواد مثل الإنترلوكين وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α) التي تؤدي إلى تدمير الغشاء المخاطي.

المحفزات المحتملة:

• نقص التغذية: نقص بعض الفيتامينات والمعادن.
• الصدمات الموضعية: مثل جرح الفم أثناء تنظيف الأسنان أو تناول الطعام.
• الضغوط النفسية: التوتر والقلق.
• العوامل الهرمونية: التغيرات الهرمونية في الجسم.
• الحساسية: الحساسية من بعض الأطعمة أو المضافات الغذائية.
• المواد الكيميائية: مثل مادة (SDS) الموجودة في بعض أنواع معاجين الأسنان.

العوامل الوراثية والمناعية:

تشير الدراسات إلى أن حوالي 40% من المصابين لديهم تاريخ عائلي، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي. كما ترتبط الحالة أحياناً بأمراض مناعية أخرى مثل الذئبة الحمامية الجهازية، ومرض بهجت، وأمراض الأمعاء الالتهابية.

التشخيص والعلاج

لا يوجد علاج نهائي يقضي على هذه الحالة تماماً، ولكن تهدف العلاجات إلى إدارة الألم، وتقليل وقت الشفاء، وتقليل تكرار النوبات. تشمل الخيارات العلاجية استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب والألم.